医生接诊后，即对他进行生殖器检查，发现其睾丸发育基本正常。患者又自述有时睾丸出现坠胀感，估计是精液过多造成的，有遗精，一个多月一次，精液量多、黏稠。医生问他：“你和爱人同房时射不射精？”他有些茫然：“什么叫射精？同房完了不就完了吗？没有精液。”医生又问：“同房有没有快感与高潮？”他说：“什么叫快感？一个星期同房两次，感觉不出痛快来，只是生不出孩子干着急。”这时医生又问女方：“你丈夫跟你同房时，你有没有快感和高潮?阴道有没有精液流出来？”女方回答：“好像没有，也没有什么快感和高潮。同房一会儿他就蔫了，感觉不到什么舒服。”

　　此刻，医生断定，患者是错把“不射精症”当作了“无精症”。

　　我们知道，男子的射精障碍可分为提前射精(即通常所说的“早泄”)和不射精。后者与前者完全相反，系指在性交时男方射精困难(临床上也称为“射精迟缓”、“射精抑制”)或完全没有精液射出。一般而言，婚后自始至终一直存在射精抑制的、从未在阴道内射精，其中极少数人一生中从未有过射精的经验，被称为原发性不射精。出现这种症状的人有的有持续性的阴茎勃起，甚至没有性兴奋时也一直勃起，但不能射精。其实，阴茎持续勃起本身就是一种性功能障碍，它往往会伴随不射精症状。在有些情况下，男方可以完全不射精，但大多数不射精患者能用手淫的方式达到性高潮，或者经由性伴侣用手或口的刺激来达到性高潮，但就是不能在阴道内出现射精高潮。这位青年农民的症状就是典型的原发性不射精症。

　　原发性诱因

　　◆患疾病，临床上少见的因素 真正因疾病因素引起的不射精症，在临床上比较少见，主要为因神经系统及泌尿生殖系统的病变所致。例如，支配射精的神经中枢发生异常而造成严重损伤，患者既无性欲又无射精过程。有的由于射精中枢的功能衰退或使用了影响射精神经传导功能的药物，也可能发生不射精现象。还有的因泌尿生殖系统先天性发育缺陷或炎症刺激(如前列腺炎、精囊炎等)，而导致了射精功能障碍。

　　◆性无知，不该发生的精神性因素

　　不射精更多的原因可能是精神与心理因素，而其根源恰恰是性无知。如有的人新婚前双方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交;有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会因射精而中断。更有甚者竟不知道阴道的部位，长期进行肛交或尿道内性交，性交过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，使性交不能继续。

　　由于性无知，有些人把性生活视为“洪水猛兽”，把女方的阴部视为肮脏不洁之物，在心理上对性生活产生了“恐惧”。这些性压抑严重的人，往往同他们的家庭教育有关，这样的家庭从来不谈及性问题，或者把性活动看作是一种不道德的丑恶行为。有精神分析学家认为，这些人由于幼年期多与“好色”的母亲有着异常亲近的关系，因此在其后来向异性表达自己的性功能时，潜意识中出现了强烈的乱伦罪恶感和阉割焦虑。对他们来说，性高潮意味着可怕的控制能力的丧失，不敢得到性释放的机会。也有少部分人可能受到中国古代“房中术”中提倡的所谓“忍精不射”能够长寿的荒谬观点的影响，在潜意识中将精液当作十分宝贵的东西而不愿丢失。对于这些伴有人格障碍的原发性不射精患者，就必须进行精神分析治疗，否则将难以扭转他们射精抑制的症状。